冬季气候寒冷，阴盛阳衰。调查显示，心绞痛、心律失常、心肌梗死、心脏性猝死等心血管事件的发生率，冬天是夏天的两倍多。对冠心病患者而言，冬天是一年中死亡率最高的季节。

冬季心血管事件增加的原因源于以下几个方面：

寒冷刺激冠状动脉痉挛收缩，冠心病患者冠状动脉本来就有狭窄，则心绞痛、心肌梗塞的发生率增加增大。

冬天气温急剧下降时，交感神经兴奋，心率增快，增加心肌耗氧量，诱发心绞痛的发生。

寒冷刺激令人体外周血管收缩，血压上升，心脏负荷增大，增加了心肌缺血、心肌梗塞的发生率。

寒冷时身体要消耗能量来产生热量，心脏耗氧量增加，这样增加了心绞痛的发生。

外周血管收缩，外周阻力增加，儿茶酚胺分泌增多，易导致血管痉挛、斑块破裂、血小板聚集，冠状动脉血栓形成，导致心绞痛甚至急性心肌梗死的发作。

中医认为，寒为冬季之主气，寒为阴邪，易伤心中阳气。血液的运行，依赖于阳气的温煦，血得温则行，得寒则凝。寒性凝滞，使气血凝结，瘀血形成，不通则痛(冷痛，遇寒加重，得温痛减)。另一方面，寒性收引，寒邪客于血脉，脉道拘急，心脉痹阻，所以导致心绞痛的发生。

冠心病患者在寒冷的冬季，一定要注意以下几点：

防寒保暖，记得多加衣服，避免受凉。有条件的患者最好居住在有暖气的房间里，天气冷的时候减少外出，避免寒冷的刺激。但是冠心病患者要适量锻炼，避免久卧不动，应选择在下午暖和的时间或者天气好的时候进行适量的体育锻炼。

研究发现，清晨发生心血管事件的危险较平时增高40%。早晨起床，交感神经的兴奋性占优势，儿茶酚分泌增加，呼吸心跳加快，会使血管收缩，血压升高，导致冠心病、心绞痛及心肌梗塞的发生。不提倡冬天进行很多老年人坚持了多年的晨练。锻炼应该推迟到上午暖和以后或者下午进行。

患有高血压疾病的冠心病患者，尤要注意定期服用降压药，避免血压波动、增加心肌耗氧量、导致心绞痛的发生。

本文由北京中医药大学东方医院心血管科主任医师谢连娣进行科学性把关。