心肌梗死患者支架术后为什么还要继续服药？下面通过一个真实的病例细细向您解释。

有个病人一年前发生心梗后接受了支架手术，手术非常成功，术后医院根据规范化治疗给他进行了药物治疗，这里包括了抗血小板药物以及抗动脉粥样硬化的他汀治疗，同时也用了心梗后改善左心室重构的药物，包括ACEI类、β受体阻滞剂都用了，后续出院医生还千叮咛万嘱咐一定要坚持服用这些药物，一年以后再复查造影。

患者回去以后自己感觉非常良好，定期查了血脂，基本上是达标的，医生跟他讲，还得需要吃他汀药物，因为虽然血脂达标了，但是由于放了支架，所以还需要继续吃他汀药物，结果患者把医生的话当耳旁风了，大概就只吃了4个月左右就自行把药停掉了。之后患者的血压由于吃ACEI类药物、β受体阻滞剂，血压也挺稳定，而且有的时候血压还有点偏低，然后他又擅自把ACEI，β受体阻滞剂也都停掉了。

一个月前病人晚上逐渐出现憋气，患者首先告诉医生夜里枕一个枕头不行，得需要两个枕头，同时一走路，只要大概走三四十米，又出现胸闷气短，同时心前区隐痛。这个病人来找医生的时候，医生感觉这个患者可能有两方面的因素，第一个可能他的血管又堵掉了，第二这个患者心脏功能可能又出现问题了。

这时医生就让患者再住院做个造影，可是患者不同意，医生就给这个患者做了冠状动脉CT，也做了心脏彩超。结果出来，果不其然，心脏彩超显示他的左心室从原来的56mm到现在已经是65mm了，心脏扩大了很多，EF值由原来的50%多降到只有40%。CT显示这个病人在原有的支架前后都发生了再狭窄，这个病人可能还要再放支架才能解决问题。

通过这个病例，其实不难看出：这个病人没有按照医生要求的继续服用抗动脉粥样硬化作用药物，他觉得血脂正常了，就可以不吃药了，其实不是这样的。他汀药物的作用不仅仅是降血脂，最主要的是对于这个患者改善长期预后是特别重要的一点。而心梗以后，要继续用ACEI类药物，β受体阻滞剂，是为了改善患者由于心梗以后导致的左心室重构，医生要遏制这种改变，也就是改善患者的心功能，改善他的长期预后，可这个患者单纯意义上认为这类的药就是降血压，血压不高了，他就停药了。他没有完全深刻理解医生跟他说的改善长期预后的作用，停药后他的心功能也降低了。因此，这个病人是一个血的教训。医生下一步还要跟这个患者进一步做思想工作，除了放支架，还要对这个患者进行一个改善心脏重构的加强抗心衰的治疗，这样才能逐步地对长期预后起到一个非常重要的作用。

因此，再次提醒每一位患者，支架植入术后一定不要擅自停药，谨遵医嘱，好好服药，并坚持锻炼，戒烟戒酒，才是正确的方式。

中国医学救援协会心血管急救分会供稿供图