流言：

冠心病一定要好好休息，千万不能运动。

真相：

传言冠心病一定要好好休息，千万不能运动，这是真的吗？

这是谣言！

冠心病包括很多情况。心绞痛、心肌梗死、无症状的冠心病、心衰的冠心病、支架术后、搭桥术后等都属于冠心病的不同类型，关于冠心病是否可以运动也不能一概而论。

有些冠心病（如急性心肌梗死、严重心衰等）的确不能运动，但病情相对稳定的冠心病还是建议坚持适当规律的运动，才能更好的防止冠状动脉狭窄的加重或再发的心脑血管事件。

哪些冠心病不建议运动？

1、已经出现心衰的冠心病

部分冠心病一旦发展为心衰，就会出现胸闷憋气、呼吸困难等表现。这时候活动会加重心衰症状，甚至诱发急性心衰，导致死亡。

心衰也分轻重，对于心功能三级四级的心衰，一般日常活动后就会出现呼吸困难，自然无法运动；对于一级二级的心衰，是否运动、多大的运动量，则需要具体评估。总原则是活动中或运动后不能有不舒服的感觉。

2、仍发作的心绞痛

只要是没有得到有效控制的心绞痛，都不建议运动，因为运动会诱发心绞痛的发作。频繁心绞痛发作不但给患者带来痛苦，还会增加心肌梗死的风险。

3、严重的冠状动脉狭窄

心脏的供血主要由三支冠状动脉提供，只要有一支有重度狭窄，尤其是超过85%以上的重度狭窄，不建议运动，会诱发心肌缺血、心绞痛，甚至发生心肌梗死。

4、近期发生的心肌梗死

对于轻度的、面积小、没有并发症的心肌梗死，目前建议尽早下地活动，而较为严重的心肌梗死1个月内不建议运动。

哪些冠心病建议运动？

只要不是上述四种情况，都可以根据自己的体力和习惯选择适合自己的运动。举个例子，没有症状的冠心病，血管狭窄程度小于70%，且没有心绞痛，就可以坚持运动。

应该如何运动？

首先，每个人的体力和习惯不一样，所以并没有运动的统一标准和方式。但无论是锻炼心脏、预防冠心病还是冠心病患者日常运动，都建议有氧运动。因为有氧运动具备低强度、时间长的特点，比如快走、慢跑、长距离慢速游泳、骑自行车、跳舞、爬山等，能有效地锻炼心、肺等器官，能改善心脏及血管和肺的功能。

有氧运动时，氧气的需求量增加，心脏的收缩次数、每次压送出的血液量、呼吸次数、肺部的收张程度均增加，如此持续的氧气需求可提高心肺的耐力。长期坚持有氧运动能提高心肺功能、增加脂肪消耗、防止动脉硬化，从而降低心脑血管疾病的发病风险。

具体运动频率则建议，每周3-5次，每次不小于30分钟，心率控制在170-年龄。每个人可根据自己的具体情况及喜好选择喜欢的运动，同时根据自己的耐力量力而行，不过量运动。另外，要持之以恒才能见效。

小结

冠心病只要没有心衰、心绞痛、严重的冠状动脉狭窄，一般都可以运动，坚持长期规律的有氧运动利于冠心病的控制。对于没有心血管疾病的人，更应该坚持运动，预防三高、预防心血管疾病。

辟谣专家：王星 三甲医院心血管中心副主任医师

复核专家：何耀 中国人民解放军总医院老年医学研究所研究员

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