为什么女人容易患子宫肌瘤？

特讯：子宫肌瘤是女性最常见的一种疾病。患病早期可无症状或症状轻，容易被忽略。最常见的临床症状为月经改变，表现为月经周期缩短，经量增多，经期延长，不规则阴道流血，还可能出现下腹坠胀，腰背酸痛，白带增多，不孕，流产，继发性贫血等症状。大的子宫肌瘤可压迫膀胱、尿道或直肠等部位，出现尿频、排尿困难、便秘等。

女性患子宫肌瘤主要分四类因素：年龄，尤其是年龄大于40岁以上；家族史，有子宫肌瘤的家庭成员会增加患病的风险，患子宫肌瘤的风险大约是平均水平的三倍；肥胖，超重的女性患子宫肌瘤的风险是平均水平的两到三倍；饮食习惯，大量食用红肉（例如牛肉）、火腿与肌瘤的风险增加有关。多吃绿色蔬菜可以保护女性免于发生肌瘤。

子宫肌瘤的变性发生率约有60%左右，有良性和恶性变性之分，良性多见。极少（少于千分之一）会发生恶性病变，这称为平滑肌肉瘤。变性的发生和妊娠期、产褥期、围绝经期相关，而肌瘤直径大于5cm更容易出现变性。

子宫肌瘤如何确诊和治疗？

每年定期的妇科体检，医生可以根据您的症状体征、盆腔检查以及超声检查来确定是否患有子宫肌瘤，大多数情况下利用超声或者核磁共振可以确定肌瘤大小、部位及子宫肌瘤的数目。

当子宫肌瘤较小，无临床症状者，一般可以观察。可在妇科门诊进行定期随访（间隔3～6个月）。药物治疗仅适用于症状轻，近绝经期或全身情况不适宜手术者。

当出现以下情况时，就要考虑手术了：因肌瘤导致月经过多，继发贫血；引起严重腹痛、性交痛或慢性盆腔痛；肌瘤体积大压迫膀胱、直肠引起症状；肌瘤引起不孕或反复流产；肌瘤快速生长，或绝经后生长，疑有肉瘤变。常见的手术方式子宫肌瘤切除术或全子宫切除术。

现在手术治疗子宫肌瘤的主流是腹腔镜下手术，如果条件许可，可以尽量保留子宫。微创手术具有出血少以及复发率低等优势。

本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。

“达医晓护”供稿